ברוב משאיות הדואר אין מיזוג אוויר. אלה חדשות רעות למניעת הריון

בְּרִיאוּת חשיפה לטמפרטורות גבוהות עלולה להפוך את הגלולות למניעת הריון ליעילות פחות.
  • איור מאת האנטר צרפתי

    ביולי, ספק דואר בפיניקס, אריזונה, טען שיש לו בישל סטייק לטמפרטורה פנימית של 142 מעלות פרנהייט - נדיר בינוני - על לוח המחוונים של רכב המסירה שלו, שאין בו מיזוג אוויר.

    אמנם זה בסדר כי חשבונות כרטיסי האשראי שלך ודואר אחר יתחממו, אך כאשר תרופות נחשפות לטמפרטורות מחוץ לטווח שצוינו על ידי היצרנים, המכונות טיולי טמפרטורה, הן עלולות לאבד את כוחן. עבור גלולות למניעת הריון, זה יכול להגדיל את הסיכוי להריונות לא מתוכננים.

    התוויות שאושרו על ידי ה- FDA לניסוחים נפוצים למניעת הריון כמו יסמין , Ortho Tri-Cyclen Lo , ו ספרינטק אמרו כי יש לאחסן את הגלולות בין 68 ל -77 מעלות פרנהייט, עם טיולים מותרים עד 86 מעלות. הסטייק באריזונה התחמם מזה ביותר מ -50 מעלות.



    כמעט 9.6 מיליון נשים בארה'ב השתמשו בגלולות למניעת הריון בשנת 2014, על פי מכון גוטמאכר, ארגון מחקר התומך בזכויות מיניות ורבייה. אנשים מקבלים יותר ויותר את הגלולות האלה בדואר: בתי מרקחת להזמנת דואר מיוצגים 15.2 אחוז מכלל שוק התרופות האשפוזיות בשנת 2013. כעת, בעידן של אפליקציות טלרפואה שקובעות ומניעות אמצעי מניעה ברחבי הארץ - כולל עבור אנשים ללא ביטוח - נשים רבות יותר עשויות לקבל גלולות למניעת הריון באמצעות הדואר כיום.

    חֲדָשׁוֹת

    ממשל טראמפ מסכן את הגישה של בני נוער לבדיקות לידה ובדיקות STI

    קרטר שרמן 06.25.19

    הנתון עשוי לעלות עוד יותר ככל שמניעת הריון נעשית קשה יותר עבור אנשים עם הכנסה נמוכה. עקב השינויים האחרונים של ממשל טראמפ בתכנית לתכנון המשפחה של כותרת X, יש אנשים שאינם מחזיקים בביטוח ולא נהגו לשלם דבר עבור אמצעי מניעה במרפאות עומדים כעת בפני עלויות של 120 דולר בחודש, בעוד שאחרים ששילמו 30 דולר תקועים עם 200 דולר שטרות. אפליקציות טלרפואה כמו Nurx, Pill Club ו- Hers מעבירות לך אמצעי מניעה בפחות מסכומים אלה ללא ביטוח. מכיוון שמניעת הריון מתייקרת במרפאות שבעבר הסתמכו על מימון פדרלי, אפליקציות אלו עשויות להרוויח יותר לקוחות.

    עובדי הדואר נמצאים בסיכון הגבוה ביותר

    כ- 70 אחוז מכלי הדואר האמריקני (USPS) לא היו בעלי מיזוג אוויר נכון לשנת 2017, על פי א להגיש תלונה על ידי המרכז ליושרה ציבורית.

    ההשלכות של רכבי מסירה חסרי זרם חילופין עלולות להיות טרגיות. ביולי 2018, חברת הדואר בקליפורניה פגי פרנק נמצאה מתה במשאית הדואר הלא ממוזגת שלה ביום של 117 מעלות; החוקר מקרי המוות אמר שהיא מתה מהתחממות יתר. חבר הקונגרס טוני קרדנאס הציג חשבון בשמו של פרנק שיחייב את כל רכבי המסירה המושכרים או בבעלות שירות הדואר שיהיו להם AC.

    חברת הדואר שתיעדה את הסטייק בשמש שלחה תמונות ומידע אחר לנציגת מדינת אריזונה, שווינה בוליק. בוליק הוציא א מִכְתָב לנשיא איגוד עובדי הדואר, מנהל הדואר הכללי ואחרים ב- 31 ביולי בגנות תנאי העבודה הבלתי אנושיים של עובדי שירות הדואר - כמה מהאזור נאלצו להעביר לחדר המיון בגלל מכת חום ותשישות חום בשבועות שקדמו. . התמונות והמכתב הלך נְגִיפִי .

    עם זאת, למרות הפרסום והמאמצים לעשות שינוי, מעט לא השתנה. אף אחד משלושת עובדי הדואר שרואיינהMediaMenteלא דיווח על חילופי חשמל ברכבים בהווה או בעבר; איש מהם לא רצה להשתמש בשמותיהם מחשש לגמול. שני עובדי שירות הדואר באריזונה דיווחו כי הם צופים בקביעות בטמפרטורות מעל 125 מעלות פרנהייט ברכביהם. עובד דואר בניו מקסיקו סיפק תמונה של מדחום שקורא 119.5 מעלות במשאית שלו מה- 7 באוגוסט.

    כיצד משפיע החום על גלולות למניעת הריון ותרופות אחרות?

    לשירות הדואר אין שיטה נפרדת לעיבוד / אספקת תרופות מרשם, כולל תרופות מרשם הדורשות סביבות מבוקרות טמפרטורה, אמר קים פרום, נציג יחסי ציבור בכיר בשירות הדואר. 'השולח מבצע את הפעולה עבור פריטים הדורשים בקרת שרשרת או בקרת טמפרטורה באמצעות אריזות ובקרת טמפרטורה בתוך האריזות שלהם.' שניים מעובדי שירות הדואר שהתראיינו אמרו כי אפילו ברכבים המשמשים למשלוח בין מדינות חסר מזגן, לפחות באזורי מטען.

    הדברים יכולים להחמיר עוד יותר בתיבות הדואר. FDA משנת 1996 לימוד מצא כי ביום של 101 מעלות, תיבות דואר יכולות להתחמם ל -136 מעלות. ולמרות שחשיפה לחום קיצוני שכיחה יותר במדינות הדרום, התדירות הגוברת של גלי החום מציבה אתגרים בכל מקום. (חום הוא גם לא הבעיה היחידה לתרופות - קרינה אולטרה סגולה, קור עז ולחות משתנה יכולים להשפיע גם על מרשמים להזמנות דואר.)

    הבנת השפעה של שינויים בטמפרטורה על גלולות למניעת הריון חשובה לקביעת הסיכון הפוטנציאלי במשלוח תרופות. למרות זאת, ישנם רק מספר מועט של מחקרים הבודקים את הנושא.

    אמצעי מניעה דרך הפה הם דוגמה מצוינת שבה אין ממש נתונים המתייחסים באופן ספציפי לשמירה על תרופות אלו בטמפרטורה גבוהה במשך תקופות זמן ממושכות, אמר סטיב דאדלי, רעלן טוקסי קליני ומנהל מרכז המידע לרעלים ותרופות באריזונה באוניברסיטה. ממכללת אריזונה לרוקחות. אלה [תרופות] הם בעיקר הורמונים, כמו אסטרוגן ופרוגסטין, ואנחנו יודעים, כמו כל החלבונים, הם רגישים לחום לתקופה ממושכת. עם זאת, דאדלי אכן הסביר כי הוכח כי תרופות מסוימות, אם כי לא גלולות למניעת הריון, שומרות על עוצמה גם לאחר חשיפה ממושכת לחום קיצוני.

    אם התרופות שלך נראות מומסות או דהויות, הוא המליץ ​​לא לקחת אותן ולפנות לספק שלך או למרכז הרעל המקומי. אך הוא הזהיר כי ניתן להשפיל תרופות ללא כל שינוי פיזי שנראה לעין.

    אם זה משהו שנשאר במשאית למשך כמה שעות, האם יתכן שאובדן עוצמה כלשהו? בטח, אמר דאדלי. האם זה מספיק כדי לעשות שינוי משמעותי מבחינה קלינית, בהנחה שזה בדיוק השעתיים האלה? כנראה שלא, אך, שוב, הבעיה הופכת אם היא נמצאת במעבר במשך כשבוע, או אם היא מאוחסנת בבית בסביבה חמה, אז זה יכול לגרום לאובדן עוצמה ולהפחתת היעילות. התוצאות יכולות להיות די דרמטיות, במיוחד כאשר אתה מדבר על מישהו שמנסה למנוע תפיסה.

    איור מאת האנטר צרפתי

    בשימוש מושלם - כלומר נטילת כל גלולה בזמן - גלולות למניעת הריון הן 99 אחוז יעיל למניעת הריון, אך בשימוש אופייני, הנתון הזה צונח ל 91 אחוז . חלק מאותו פער של 8 אחוז ביעילות יכול להיגרם כתוצאה מנזק לכדורים. אבל אנחנו לא יכולים לדעת בלי המחקר המתאים, וגם לא נדע אם אמצעי מניעה נכשלים לעתים קרובות יותר בגלל הגידול בהסתמכות על הדואר.

    'בין אם מדובר באמצעי מניעה דרך הפה או בכל סוג אחר של תרופות, זהו דאגה הולכת וגוברת הנמצאת שם באמצעות שימוש מוגבר בהזמנת דואר', אמר סטיבן אקל, דיקן עמית באוניברסיטת צפון. בית הספר לרוקחות בקרוליינה צ'אפל היל אשלמן. הוא הציע כי בתי מרקחת להזמנות דואר צריכים להיעזר בניסיונה של שרשרת האספקה ​​התרופתית המסורתית בשליטה ובקרה על הטמפרטורה.


    צפה עוד מ- MediaMente:


    לא רק שירות הדואר חסר AC

    רכבי המסירה החומים האיקוניים של UPS הם גם ללא מיזוג אוויר. דובר פדקס, ג'ונתן ליונס, סירב להתייחס לשאלה האם בציו יש מיזוג באזורי מטען. דניאל מקגראת ', ראש צוות התקשורת והאחריות של DHL ביבשת אמריקה, אמר ל-MediaMenteכי ל -95 אחוז מכלי המסירה של DHL יש זרם חילופין, אולם הוא הוסיף כי בחלק מהמקרים מיזוג אוויר זמין רק בתא הראשי ולא במקום בו הדואר נמצא. מוּחזָק. הוא לא סיפק את מספר הרכבים הללו עם מיזוג אוויר באזורי מטען.

    חלקים אחרים בתהליך המשלוח עשויים גם לחשוף תרופות לטיולי טמפרטורה. מתיו אוקונור, מנהל בכיר של יחסי ציבור ב- UPS, אמר זאת אזורי מטען ברוב כ -20,000 נגררי הטרקטור של UPS Inc. אינם ממוזגים, אם כי אלה שבמטוסים שלה. פדקס, המטפלת בהובלה אווירית של שירות הדואר, לא אישרה אם מטוסיה נשלטים על ידי האקלים או לא.

    מגוון אפשרויות תחבורה ואריזות מבוקרות אקלים זמינות באמצעות DHL, UPS Inc. ו- FedEx, אם כי שולחים, ולא לקוחות, בחרו בשיטת המשלוח.

    שתי חברות ועמותה אחת המעבירות גלולות למניעת הריון - נורקס, הרס והורות מתוכננת - אינן משתמשות באופציות הנשלטות על אקלים, שעלותן גבוהה יותר. נראה שזה סטנדרטי עבור רוב החברות האחרות המספקות גלולות למניעת הריון בדואר. נורקס נשלחת בשקיות דיוור מפלסטיק בזמן שההורות המתוכננת ישירות והר שלה שולחים בדואר בועות. אליזבת קלארק, מנהלת כלי תקשורת לבריאות הורות מתוכננת, אמרה בשיחת עיתונאים כי גלולות למניעת הריון יכולות לעמוד בדרך כלל עד 104 מעלות, אם כי היא לא סיפקה מקור לנתון זה ו-MediaMenteלא יכלה לאשר זאת מול מומחים בתחום התרופות. אם לחולים כלשהם יש מצב בו הם חוששים מהמשלוח שלהם ומבחינת טמפרטורות או מזג אוויר חם במיוחד, אנו ממליצים להם לפנות לתמיכה ישירה של ההורות המתוכננת דרך האפליקציה ולנהל את אותה שיחה על כדורים חלופיים, הוסיפה.

    דאדלי שיער כי ייתכן שהנתון של 104 מעלות הגיע מה- Pharmacopeia National Formularary (USP-NF), הקובע את הסטנדרטים הרשמיים למוצרי תרופות שהוכרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני. ה- USP-NF מדינות שחשיפה קצרה לטמפרטורות של עד 40 מעלות צלזיוס (104 פרנהייט) עשויה להיות נסבלת, כל עוד מדד המכונה טמפרטורה קינטית ממוצעת - או המתח התרמי הכולל שחווה מוצר במהלך אחסון ומשלוח - אינו עולה על 25 צלזיוס (77 פרנהייט). אבל זה לא אומר כמה קצר הוא 'קצר', אמר דאדלי. 'הנושא האחר הוא שאם אף אחד לא עוקב אחר הטמפרטורה כל הזמן, כך שאין שום דרך לדעת מה הטמפרטורה הקינטית הממוצעת ואם היא חורגת מהסף.'

    אקל היה מודאג מהסיכונים הפוטנציאליים מכדורים למניעת הריון שנחשפו לטמפרטורות כאלה. גלולות למניעת הריון מכילות לא מעט מרכיבים שונים, אמר אקל. עלינו להבין טוב יותר את ההשפעה של תנודות הטמפרטורה והמשלוח על תרופות.

    חברות בריאות דורשות יותר ויותר שנקבל את התרופות בדואר, בשירות AC או לא

    אקל גם הזכיר את ניסיונה האחרון של לורטה בוזינג, אישה במיזורי שטוענת את התרופות נגד דחייה של בנה בעקבות השתלת כבד נפגע מחום בזמן המעבר. בויסינג לא הורשתה לאסוף את התרופות שלה בבית המרקחת המקומי שלה בגלל המדיניות של מנהלת הרווחת הרוקחות שלה (PBM). במקור הובאו מכשירי PBM בכדי לסייע בניהול עלויות במסגרת הבריאות, הסביר אקל, כאשר אחת מהאסטרטגיות היא דואר של עד שלושה חודשים & apos; שווי תרופות תמורת דמי השתכרות דומים כמו שאתה משלם באופן אישי. עם זאת, לדבריו, כאשר תעשיית הבריאות מתאגדת וחנויות בתי מרקחת שותפות עם PBM ו / או חברת ביטוח או הן בעלות, כי יישור אנכי להפחתת עלויות מקטין גם את בחירת החולים. 'אם רוצים ללכת ולהשתמש ברוקח שלהם, הם עשויים או לא יוכלו לעשות זאת על סמך האופן שבו הביטוח שלהם מבקש תרופות,' אמר.

    אקל הודה כיצד מרשמים להזמנות דואר מרחיבות את הגישה לבריאות, אך קוננה על מה שניתן לפספס. בעיני, אחד החששות הגדולים ביותר בהזמנת דואר הוא אובדן יחסי גומלין עם רוקח, לדבריו. אתה יכול להיכנס לבית המרקחת שלך בכל נקודת זמן ולענות על שאלותיך. לא משנה אם ישנן חששות חום או השפעות חום שם, אתה מאבד את היכולת לקבל את אותו אדם המטפל בך.

    הירשם לניוזלטר שלנו כדי לקבל את המיטב מ-MediaMenteהמועבר לתיבת הדואר הנכנס שלך מדי יום.